036 - 52 78 500
A A A
     
IK HEB EEN HULPVRAAG
IK ZOEK EEN ACTIVITEIT
Je bent hier > Hulp > Ik heb een hulpvraag / Taal in de Wijk / Inschrijven

Belangrijk: alle velden met een * moeten worden ingevuld om het formulier te kunnen versturen

 

Voornaam: *
 
Achternaam:

*

 
Geslacht:
 		  M   V   X
Adres:

*

 
Postcode en wijk:

*

 
Telefoonnummer:

*

 
Geboortejaar:

*

 
Geboorteland:

 
Doorverwezen door:
 

 
E-mailadres:

*

 
Eventuele opmerking:

 
 

 

 

Benieuwd waar wij jouw gegevens voor nodig hebben? Bekijk het hier.



 Terug
Copyright De Schoor 2024
privacyreglement