A A A
Je bent hier > Hulp > Ik heb een hulpvraag / Fietslessen / Inschrijven

Belangrijk: alle velden met een * moeten worden ingevuld om het formulier te kunnen versturen

 

Voornaam: *
 
Achternaam:

*

 

Adres:

*

 

Postcode en plaats:

*

 

Telefoonnummer:

*

 

Geboortedatum (dd-mm-jjjj):

*

 

Geboorteland:

 

Spreek je Nederlands?

 Ja

 Nee, ik spreek 

 

E-mailadres:

*

 

Heb je een aansprakelijkheidsverzekering?

 Ja

 Nee

 

Voorkeur dag fietslessen:

 donderdag

 vrijdag

 zaterdag

 

Eventuele opmerking:

 

 
Typ de karakters in de
afbeelding hiernaast over:

 

 



Copyright De Schoor 2021